現在、胃がん検診は従来からのX線検診に加えて、内視鏡検診が広く普及しつつある。一方、胃がんの主たる原因であるH. pylori 感染に関しては、感染率の低下や除菌治療の普及に伴い、検診対象者の大半がH. pylori 陰性者 (未感染および既感染)となっている。我が国の胃がん死亡数は昭和の後半から長い間、毎年5万人前後で推移していたが、2013年ころから徐々に減少してきており、2023年にはついに4万人をきった。内視鏡検診の広がりにより、早期で診断される例が増え、内視鏡治療で治癒されていることが大きな要因とも考えられる。このペースで胃がん死亡率が減少していけば、10数年後には検診の対象でなくなる可能性も高い。今後のH. pylori低感染時代は、画一的な胃がん検診ではなくH. pylori 感染状態や胃がんリスクに応じた効率の良い検診方式の再構築が必要と考えられる。血液検体などでの多層オミックス情報やメタゲノミクス情報を集約した新たな胃がん診断系の確立も必要かもしれない。さらに、H. pylori除菌後に発見される浸潤がんの問題も急務である。さらに、人工知能 (AI)の登場に伴い、近い将来内視鏡AIが胃がん検診の場でどのように関わり、どのような貢献をもたらすのかも興味深いし、内視鏡以外にもAIが応用されて検診に応用される可能性もあるだろう。 本シンポジウムでは、現在取り組まれているH. pylori 感染状態や胃がんリスク（胃がんリスク層別化検査など）に応じた検診システム、除菌後浸潤がんを見据えた検診システム、胃がん検診における内視鏡AIやオミックス・メタゲノミクス情報を駆使したAIでリスク評価する新たな分子医学的検診系の開発の将来展望などを徹底的に討論したい。興味深い斬新なアイデアでの演題応募を期待している。

未成年者の胃がん予防として、中学生でピロリ菌検査と除菌治療を独自に実施する自治体が増えている。我々の2024年の調査では105自治体で実施しており、検査の対象者は年間約5万人であった。しかし、検査方法や実施時期、検査陽性者への対応は様々であり、このことが新たに検査を開始する自治体の足枷になっていると思われる。さらに、近年、中学生においても感染率は減少していることが明らかとなっており、効率の良い検査方法の選択、安全かつ確実な除菌治療法について、エビデンスに基づいた充分な議論とコンセンサスの構築が必要である。本セッションでは、いつ、どのような検査を行い、どのような除菌治療法が最適であるか、上部消化管内視鏡検査をどのようなタイミングで行うかなど、医師の立場からの演題を広く募集する。

若年でのヘリコバクター・ピロリ菌の感染診断および除菌は、本人の胃がん発症リスクを大きく低下させるだけではなく、次世代への感染の伝播防止の観点からも有意義であり、施策として診断および除菌を行っている自治体は増加している。より早い時期での胃がん撲滅を考えた場合、この施策をより多くの自治体に広めていくことが肝要であるが、そのためには市民がどのように考えているのか明らかにすることは大切であり、もし不安があるようであればそのことも含めて認識することが必要である。施策の導入において行政が直面する障壁や、これまでに導入した自治体での解決法を知っておくことも大切である。このセッションでは、これまでに行われたそれぞれの地域・自治体の未成年者へのピロリ菌検診の経験、成績の報告を広く募集する。あわせて、非医療者や医療者、検診の対象となる未成年および保護者のピロリ菌検診の認識の現状の解明や、理解を促進するような取り組みについても募集する。若年でのヘリコバクターピロリ菌の診断および除菌を全国に広めるにはどのようにしていけばいのか、市民および行政の立場からの意見を聞くことで明らかにし、日本に住んでいるすべての若年者が等しくピロリ検査を受けることができ、その結果として除菌や適切なフォローが受けられるような社会の実現を目指したい。

Helicobacter属細菌は、胃炎や胃癌などの疾患に関与する病原菌として注目され、その研究は病原因子（CagA、VacA）や宿主因子の解析を通じて大きな進展を遂げてきた。近年では、オミックス解析や大規模ゲノム解析、幹細胞研究といった先端技術が導入され、新たな視点でのアプローチが広がっている。しかし一方で、除菌後に残る不可逆的な粘膜変化や耐性菌の蔓延、Helicobacter pylori以外の菌と疾患の関連性など、未解決の課題が数多く残されている。本ワークショップでは、菌体や宿主応答の分子メカニズム解明、除菌後の問題、宿主微生物叢や環境との相互作用に関する研究など、革新的な方法論や視点を用いたHelicobacter属細菌に関する新たな方向性を示す基礎研究を広く募集する。

日本ヘリコバクター学会では診療に携わる医療者のよりどころとなるべく、2016年に改訂第2版を発行した。そして、そこから新たに構築されたエビデンスをもとに2024年に改訂第3版を発行した。ヘリコバクターの診療については適応、診断、治療など様々な問題があり、それぞれについての方向性を保険診療に縛られることなく、むしろガイドラインが保険診療を先導していくことを目標とした。本セッションでは次回のガイドライン改訂に向けて、作成の礎となるような示唆に富む演題を多方面から募集する。

胃在位型ピロリ菌以外のヘリコバクター属菌（Non-Helicobacter pylori Helicobacter species：NHPH）は人獣共通感染症としてヒトに感染するが、自然宿主が豚や猿であるHelicobacter suis、また自然宿主が猫や犬であるHelicobacter heilmanniiなどにより、胃炎や胃MALTリンパ腫などの原因となりえる。また腸肝在位型Helicobacter 属菌であるHelicobacter cinaediは菌血症や感染性大動脈瘤の原因となる。これらHelicobacter 属菌は不明な点が多いが、胃在位型NHPHのわが国の感染率は3％であり、決して稀な感染症でないことが近年報告された。検査法では培養法、PCR法、ELISA法の開発が進行中であり、関連疾患、除菌法、内視鏡所見、病態に関する報告も散見されるが、一定のコンセンサスはなくエビデンスの蓄積が必要である。そこで本ワークショップではNHPH感染に関連し将来の展望につながる演題を広く公募し、本感染症の現状と課題を整理し議論したい。

近年のHelicobacter pylori (H. pylori)感染率の低下と除菌治療の普及によりH. pylori陰性患者が増加し、胃癌診療の中心はH. pylori現感染胃癌からH. pylori陰性胃癌へとパラダイムシフトが起こっている。H. pylori陰性胃癌としては、除菌後長期経過で発癌してくる除菌後胃癌に対する知見や、H. pylori未感染胃粘膜から発生する胃底腺型腺癌（胃底腺粘膜型腺癌），腺窩上皮型腫瘍（ラズベリー様，白色扁平隆起型），印環細胞がん，低異型度分化型腺癌などの知見も多く報告され、少しずつ整理されてきた。しかしながら、それぞれの内視鏡的特徴、臨床病理学的特徴や分類、治療適応、治癒切除基準、さらには適切な検査間隔の設定など解決すべき課題は数多く残されている。本セッションでは、これらのH. pylori陰性胃癌について多面的なアプローチからの知見を持ち寄り、課題の解明と診療へ実践するための糧となるような議論を行いたい。