東北6県のシンポジストが各地の取り組みや実績等を紹介し、学会の将来に向けて、そのテーマにおけるJPDSの活動の紹介（見える化）。
これからのそのテーマにおけるJPDS会員に求めるもの（課題）今後の指針を論ずる。

SMBGがCGMへ進化し、インスリンポンプもCGMのグルコース値に応じた自動注入が進むなど糖尿病に関する先進機器は急速に変化している。同時に、スマホのアプリも活用されている。糖尿病診療に関わる薬剤師は、薬物治療の一環として先進機器へ対応しなければならない。薬剤師がDX、AIとどのように共存していくか、薬剤師だからこそ対応できる支援についてディスカッションを行いたい。

災害医療において、糖尿病は慢性疾患と思われがちであるが、1型糖尿病患者に対する超急性期の医薬品の供給問題のように医療者が災害早期から関与しなければならないケースが多い。さらに長期化する避難生活のなかでも最低限コントロールされた血糖値を維持するために医療者の関与が必要である。現在、日本糖尿病協会と日本糖尿病学会が災害時の糖尿病患者に対する支援としてDiaMAT事業を推進している。現在各都道府県に主要メンバーは配置しているが、組織立った体制を整えている都道府県は少ない。日本くすりと糖尿病学会としてもDiaMATに関与できる薬剤師の育成が課題となっている。
今回のシンポジウムでは、糖尿病に携わる薬剤師が災害を学ぶための一歩目として東日本大震災や能登半島地震などの経験を基に、今後発生する震災に対して薬剤師が出来ることを考えていきたい。

2001年に日本糖尿病療養指導士の第1回認定が行われ、2018年に腎臓病療養指導士が、2021年には心不全療養指導士が誕生した。糖尿病、腎臓病、心不全は、その発症や進展に相互に関連しており、併存していることも少なくない。従って、この3領域の療養指導士の連携の必要性が高まっている。
そのような中で、2014年に2型糖尿病治療薬として発売されたSGLT2阻害薬は、一部の成分においてその後の大規模臨床試験において心保護作用や腎保護作用が見いだされ、エンパグリフロジンとダパグリフロジンにおいて「慢性心不全」と「慢性腎不全」が、カナグリフロジンにおいて「2型糖尿病における慢性腎不全」が適応追加され、この3領域で共通して幅広く用いられるようになった。
一方で、SGLT2阻害薬には、ケトアシドーシス、脱水、尿路・性器感染症、フレイルやサルコペニアの発症・進展など、様々な副作用や有害事象が認められる。このため、2014年に糖尿病、2022年に慢性腎臓病、2023年に心不全において、適正使用に関するRecommendationが発表され、それらのリスクを最小限にとどめるためのマネジメントが求められており、薬剤師の役割が極めて重要である。
本シンポジウムでは、医師と各領域の療養指導士を取得されている薬剤師にご登壇いただき、各領域のRecommendationを軸として安全に使いこなすためのマネジメントを考えるとともに、将来的に3領域の療養指導士が手を携えた患者支援について論ずる。

「がん」は日本人の全死因死亡率の第1位であり、様々な新規作用機序の薬剤が上市されている。また、8年ぶりに制吐剤適正使用ガイドラインが改訂され、支持療法においても新たなエビデンスが構築された。その中にはオランザピンやデキサメタゾン等、血糖管理に十分な配慮が求められる薬剤も含まれている。さらには緩和ケア領域においても、アナモレリンやステロイド等、血糖値を上昇する薬剤を多く使用する。
このように、がん薬物療法ではどのフェーズにおいても血糖管理が重要であり、継続的な介入が不可欠である。しかしながら、実臨床において、治療・管理に難渋する場面も少なくない。
本シンポジウムでは「がん」と血糖管理について、各職域から押さえておきたいポイントについて概説していただくとともに、多角的視点からディスカッションを行う。

糖尿病に対する誤解や偏見を払拭するために糖尿病の新しい呼称としてダイアベティスが提唱された。糖尿病にまつわる“ことば”を見直すプロジェクトの中では、「指導」という言葉について「支援、教育、相談、アドバイス」といった言葉への置き換えが推奨されている。医療の担い手として対人業務中心へ大きな転換点を迎えた薬剤師業務における「服薬指導」について、「言葉」を勘案することにより、糖尿病のある方から求められる「真の薬剤師の役割」について考える機会としたい。

地域医療は、地域包括ケアシステムの中で多職種が連携することで、安全で質の高い医療が行われている。加えて糖尿病療養指導は、できるだけ多くの専門職種が連携し患者支援に係ることで、患者のニーズに応える個別化された支援となる。よって、地域の日本糖尿病療養指導士（以下CDEJ）が連携し糖尿病治療支援を実施することは、地域住民にとって大きなメリットになると考えられる。
本シンポジウムでは、地域医療に関わる薬剤師への期待とCDEJの役割について、そして実際の地域医療での具体的な活動状況をご紹介いただき、「CDEJがつなぐ新しい患者支援」の手がかりとなる今後の課題や目指すべき連携の在り方等について議論したい。

2022年9月の第10回学術集会にて、日本くすりと糖尿病学会薬局部会からシックデイカードを発表しました。会員外、薬剤師以外の職種もダウンロードできるようにしたことで、900名超の方に手に取ってもらいました。2024年1月から3月には、このシックデイカードを患者フォローに使用できたか、他の職種と連携できたかなどのアンケート調査を実施し、この度、より使いやすいカードとなるよう改訂いたします。
　アンケート結果からは、医師からシックデイ時の指示をもらえないなどの連携の難しさも、シックデイ指導が進まない原因の一つとなっていました。そこで今回のシンポジウムでは、シックデイカードで多職種連携をつむぐために、薬局薬剤師、病院薬剤師、医師が登壇します。それぞれの立場のシックデイ指導の考え、連携に向けた取り組みについて理解を深めていきたいと考えています。
また2024年元旦に発災した能登半島地震により、災害時のシックデイルールについても再び大きく取り上げられています。薬剤師による患者支援の一つとして、シックデイへの備えが定着することを期待します。

2024年4月から医師の働き方改革の新制度が始まり、タスク・シフト／シェアに対する取り組みが一層加速してきている。2021年に厚生労働省医政局より発出された「現行制度の下で実施可能な範囲におけるタスク・シフト／シェアの推進について」(医政発0930第16号)に「糖尿病患者等における自己注射や自己血糖測定等の実技指導」が盛り込まれ、服薬指導の一環として、練習用注射器等を用いた注射手技等の実技指導での確認等を行うことは可能と示された。しかし、糖尿病治療領域における薬剤師の専門性を活かした役割は、更なる拡充が予想される。本シンポジウムでは、保険薬局、病院、大学(教育)の視点から現状の取り組みや課題について提示し、会場の皆様と一緒に薬剤師職能の可能性を探りたい。

現在、SGLT2阻害薬の大規模臨床スタディにより適応拡大が進んでいる。特に慢性腎臓病（CKD）と慢性心不全において十分なエビデンスが証明されており、ADA ( American Diabetes Association ) 作成のガイドラインにおいてもSGLT2阻害薬の立ち位置が変化している。2型糖尿病の場合、CKDに対しベースラインHbA1c、個別化目標値、メトホルミンの使用とは無関係にSGLT2阻害薬またはGLP-1受容体作動薬の使用が推奨されている。さらにDAPA-CKDのように非糖尿病患者でも腎保護効果が証明されている。
以上のことからSGLT2阻害薬は腎保護効果について十分期待されているが、脱水、性器・尿路感染症のような副作用の発現を最小限にしなければならない。これらに対し日本腎臓病薬物療法学会では、「SGLT2阻害薬患者指導箋（JSNP版）」を作成し注意喚起に取り組んでいる。特に副作用は、糖尿病患者、非糖尿病患者において異なる考え方をしなければならない点もあるため、多角的に考慮する必要がある。さらに糖尿病の分野では一般的となっているシックディ対策においても、腎疾患患者での対応を十分に考えなければならない。
今回のシンポジウムは、日本腎臓病薬物療法学会と日本くすりと糖尿病学会による合同シンポジウムであり、SGLT2阻害薬の適正使用から腎保護効果のメカニズムまで幅広く取り扱い、SGLT2阻害薬の腎臓に対する作用を集中的に学ぶ機会にしたいと考える。

糖尿病薬物治療における薬剤師からのエビデンス発信の一助になればと思い企画いたしました。研究を始める上で倫理申請が必要かどうか迷う場面があると思いますので、倫理審査の必要性について初めにご講演いただきます。また、昨年の第11回日本薬と糖尿病学会の優秀演題賞に選ばれた先生方のうち2名の先生から臨床での気づきから発表までの経緯を薬局薬剤師、病院薬剤師の視点からご講演いただきます。最後に臨床研究の進め方や論文化についてご講演いただきます。このシンポジウムが研究を始めるきっかけになったと思う参加者が多くいることを願っています。

糖尿病薬物療法認定薬剤師制度は2016年より運用が開始となっている。糖尿病薬物療法認定薬剤師が臨床の場で糖尿病診療にどのように関わっているか、そのことが認定取得や更新につながる経験談、取得後の変化について発表、討論を行う。さらに認定更新、資格維持に向けて更新時の流れや必要な実績について説明する。認定薬剤師の有資格者、また新規に資格を目指す薬剤師へのフォローやネットワーク作りの契機となることを期待する。

地域から期待される薬剤師の役割は年々増加しており、薬の専門家としてだけでなく、多職種との連携や患者一人ひとりの支援方法、未病や健康増進など、様々な分野に及んできている。薬剤師の働き方も、対物業務から対人業務への移行が進んでおり、業務内容も変化してきた。
糖尿病療養患者は現在も増加しており、高齢者だけでなく、幅広い年代にわたる人々が該当している。糖尿病療養は患者が長期間にわたって治療を継続し、糖尿病のない人と変わらない寿命や生活の質を目指して支援を行うことが求められている。
本シンポジウムでは、薬剤師による行政や地域団体との取り組み、処方設計や処方提案、多職種や病院薬剤師と保険薬剤師の連携、医療資源の最適な利用方法、年代によって生活環境が変化していく患者への支援方法や心境等について紹介する。薬剤師の取り組みを多面的かつ俯瞰的に見ることで、地域における糖尿病療養支援の在り方について、会場の皆さまと共に議論したいと思う。